По палатам бегают тараканы, на стенах – грибок и плесень. Гардероб закрыт, бахилы за деньги, главный врач носит в реанимации уличную одежду вместо белого халата. Врачи и жители, оставшиеся без адекватной медицинской помощи, регулярно пишут обращения об ужасном состоянии медицины в Котласе Архангельской области, а в труднодоступном Ленском районе жители Яренска уже больше месяца протестуют против сокращения услуг скорой помощи.
Корреспондент "Окна" попытался разобраться, кто виноват и что делать.
Текст: "Окно"
Подтопленные подвалы больницы в Котласе
– У меня заболевания опорно-двигательного аппарата, инвалидность по суставам, нужно делать инъекции от боли. Но вместо уколов дают таблетки. "Нам главный врач запретил назначать уколы", – сказали мне на последнем приёме. По обследованиям нужно всё выпрашивать, вымаливать. Даже в 90-е, когда у государства не было денег, к специалисту было легче попасть. А сейчас денег у них – море, а медицина съехала куда-то в XIX век, – жалуется житель Котласа Николай Новосельцев.
Кот на пикете против сокращения медицинской помощи
В 2022 году на пост главы котласской больницы был назначен 31-летний ветеран войны в Сирии Хизри Ильясов. Он же – главврач и в Верхнетоемской ЦРБ, а также депутат от "Единой России" в Котласском городском округе. Между Котласом и Верхнетоемской ЦРБ больше 160 километров.
Через два года в 2024 году на юге области люди стали протестовать против Ильясова и главы местного Минздрава Александра Герштанского. В соседнем труднодоступном Ленском районе жители регулярно выходят на демонстрации против переноса службы скорой помощи в Котлас. В самом городе активисты приспособили для пикетов местную достопримечательность – скульптуры в виде антропоморфных котов.
"Надо мной издевались"
Елена Неронова работала в больнице уборщицей больше 10 лет. Она застала изменения, последовавшие после назначения Ильясова.
– У нас пошли сокращения, – вспоминает Неронова. – Было по две санитарки на два отделения, сейчас на обоих работает только одна. Всех врачей, кто говорил правду о сокращении коек, о приказе об отмене капельниц и уколов, о закрытии дневного стационара, о том, что госпитализация сейчас возможна только экстренная, всех главврач из больницы выжил. Я сама не могла попасть на приём два года, пока у меня не случился приступ эпилепсии, и только тогда мне впервые сделали укол.
Под сокращения попало больше 150 человек, были закрыты целые отделения. Некоторые виды лечения, например физиотерапию, Ильясов назвал "шаманством". На место же выдавленного персонала главный врач, по словам Елены, назначил неопытных, но лояльных медиков.
Тем же, кто вопреки давлению остался работать, существенно ухудшили жизнь. Раньше персонал больницы брал по несколько ставок, чтобы замещать недостающих специалистов и компенсировать низкую зарплату. Ильясов эту практику запретил.
Стены котласской больницы
– Нам не выдают инвентарь, девочки всё покупают за свой счёт. Я отказалась покупать и пожаловалась в Минздрав, на что получила угрозы увольнением, правда, инвентарь стали выдавать.
– То есть инвентарь в больнице есть?
– Да. Когда Ильясов здесь появился, он организовал клининговую компанию. Начал нас куда-то посылать работать. Сначала отправил всю санитарную бригаду чистить Приводинскую больницу после ремонта. Потом – в бывший детский дом, на какие-то "подработки", за которые, конечно, ничего не платят. Меня обычно не трогали, но мне один раз стало жалко девчонок: попросили помыть холодильники на служебной квартире у друга Ильясова. Вот тут мне дали перчатки, респиратор, весь инвентарь.
В самой больнице – полная антисанитария: по палатам бегают тараканы, на стенах растут грибок и плесень, рассказывают врачи. При этом гардероб закрыт, бахилы можно купить только самому, главный врач заходит в реанимацию в уличной одежде вместо белого халата. Мало того, теперь "в целях экономии" больница планирует полностью закрыть пищеблок и заказывать еду у посредника.
"Человек идёт по головам"
Политика экстремальной экономии – в особенности сокращение коек и квалифицированного персонала – неизбежно приводит к трагедиям. На прошлой неделе 46-летний житель Котласа Ярослав (имя изменено. – "Окно") скончался от несвоевременного лечения.
– До смерти Ярослав был на больничном четыре дня. Сначала были жалобы на боли в спине, а в последние два дня – одышка. В связи с этим вызывали скорую три раза. Несмотря на неоднократные просьбы близких прослушать лёгкие Ярослава, этого ни разу не было сделано – продолжали лечить боли в спине, фельдшер решил, что показаний к госпитализации нет. На четвертый раз при острой дыхательной недостаточности его увезли в реанимацию. Но в легких уже развился молниеносный септический шок, в результате отказали жизненно важные органы: было поздно – наступила смерть. Если бы бригада скорой помощи сразу поставила правильный диагноз, его бы сразу госпитализировали и начали правильное лечение, человек был бы жив, – рассказывает юрист, представляющий интересы семьи Ярослава.
Родные погибшего считают, что трагедии можно было бы избежать, если бы фельдшеры скорой обладали достаточной квалификацией.
Ранее жители Верхней Тоймы, где больницей тоже управляет Ильясов, жаловались на то, что закрытие главврачом инфекционного отделения чуть не привело к смерти ребёнка. История об этом зафиксирована в соответствующем обращении, которое горожане отправляли в Котласскую межрайонную прокуратуру зимой этого года:
"В декабре 2023 г. заболел ребенок 3 лет – ротавирусной инфекцией. Родители на своем транспорте везли ребенка в Котласскую больницу за 170 км. У ребенка было обезвоживание организма, что пережили родители за эти 3–4 ч. пути… В больнице сразу поставили капельницу, спасли ребенка, если было бы свое инфекционное отделение, не довели бы ребенка до такого состояния. А если бы это случилось в осенне-весенний период, когда отсутствует переправа через С. Двину?! И кто после этого захочет иметь детей, при таком отношении к людям? Что это за издевательство над гражданами страны?" – написали жители города в обращении в прокуратуру Котласа.
Они жалуются, что стало невозможно получить направления к узким специалистам и необходимые препараты.
– У меня врожденный патологический изгиб шеи, и мне всегда в больнице делали инъекции. Но этой осенью терапевт заявил, что они мне не положены – иначе его привлекут к дисциплинарной ответственности. Несколько раз я писала жалобы главврачу и наконец добилась приёма у невролога, хотя этот приём мне хотели назначить только через год. И всё равно врач выписал мне неработающие таблетки. Я даже заплакала на приеме: столько пришлось приложить усилий, а медицинскую помощь не оказывают. К главврачу меня не пустили, а заведующая: мол, жалуйтесь сколько хотите, изменились клинические рекомендации. Я узнала у знакомых врачей в Коряжме, что никаких новых рекомендаций, конечно, не поступало. Но в Минздраве области мне ответили, что всё решает врач, – говорит жительница Котласа Марина.
– Ильясов хитро делает: письменного приказа, например по запретам инъекций, нет, только устный. Такие же устные приказы – по минимуму направлять на УЗИ, на функциональные и лабораторные исследования. А если направляешь – вызов на ковёр по всем инстанциям и денежные штрафы, – подтверждает врач Анастасия (имя изменено), которая попала под сокращение.
В коллективном обращении медиков к депутатам общественного совета Котласа с требованием уволить Ильясова говорится: "Человек идёт по головам. Своё мнение никто не должен высказывать, не дай бог, оно отличается от мнения главного врача – сразу увольнение или понижение в работе".
По словам Анастасии, главврач разрушил отделение ангиохирургии, уволив трёх врачей и вынудил уволиться заведующего отделением Зобова, который его создал, наладил круглосуточную работу, связи с ведущими сердечно-сосудистыми центрами и в итоге спас сотни жизней пациентов с острым инфарктом миокарда и другими острыми заболеваниями сосудов. Теперь помощь пациентам оказывают с задержкой до семи часов, что приводит к повышенной смертности и инвалидизации. Бригады скорой помощи и диспетчеры тоже сокращены.
– Теперь один диспетчер 12 часов работает на весь Котлас и Котласский район. В итоге – пациентка 62 лет вечером вызывает скорую с жалобами на боли в животе. Диспетчер по телефону порекомендовал ей принимать но-шпу и утром идти к врачу. Утром родственники нашли женщину мертвой. На вскрытии – острый инфаркт миокарда. Ее можно было спасти, сделай скорая помощь ЭКГ. Другой случай: мужчина 55 лет вызвал "03" с жалобами на резкие боли в животе, рвоту, вздутие живота. Бригада сделала обезболивающий укол и уехала, через четыре часа родственники привезли его в больницу, он сразу попал в операционную: острая кишечная непроходимость, перитонит. Вот такие у нас теперь работники на скорой помощи.
Эти проблемы сохраняются в больнице до сих пор.
– С кем из работников я ни общаюсь, в основном все недовольны, – говорит Анастасия. – Но молчат, боятся санкций, ждут, что Ильясова наконец снимут с должности. Уйти в Котласе некуда, а зарплата стабильная, соцпакет плюс надбавки президентские. Демонстрировать недовольство медикам бесполезно. Как я поняла из своей истории, и Минздрав, и прокуратура, и Минтруда, и депутаты всех уровней никак не реагируют на протесты врачей. Боятся только гнева народа, а народ на севере будто примёрз и терпит.
Вслед за коллективной жалобой врачей обращение в Минздрав отправили и недовольные пациенты.
– Из ответа Минздрава мы узнали, что показатель смертности в регионе в два раза превышает рождаемость. То есть власть признает, что ситуация катастрофическая, население вымирает, но в то же время они оставляют на месте главного врача, который обладает исключительным талантом все разрушать. На вопросы о том, почему в больницах сокращаются койки и целые отделения, почему нет лекарств и не попасть к врачу, нам не ответили. После этих писем Ильясов написал на меня заявление в органы – якобы я его оклеветала. Полиция отнеслась с пониманием, они со мной связались, провели проверку, но фактов клеветы не обнаружили, – говорит Марина, подписавшая обращение.
А потом жители пожаловались на состояние медицины городским депутатам на общественном совете.
– Туда пришло много людей, были женщины, чьим детям не оказали помощь. Там было и телевидение – сюжет провисел на сайте "Котлас ТВ" два дня, после этого его без объяснения причин удалили, – говорит Марина.
Как следует из ответа Минздрава, к концу 2023 года у котласской больницы не просто отсутствовали задолженности, но и был остаток бюджета в 380 миллионов рублей. То есть чем вызван режим суровой экономии, сокращение коек и целых отделений, отсутствие лекарств и врачей – непонятно. После этого уже новая жалоба на отсутствие нормальной медицинской помощи ушла в прокуратуру, но ответа нет.
Бывшая уборщица в больнице Елена Неронова в борьбе за свои трудовые права дошла аж до президента. Но и это не помогло.
– Осенью прошлого года мы вместе с подругой написали письмо на прямую линию, а потом съездили на приём в Администрацию президента. Показала им всё: записи того, как со мной разговаривали, видео, фотографии. Мне посоветовали обратиться в Генпрокуратуру. Там завели дело, передали областной прокуратуре, пошли проверки.
В итоге после всех проверок возбудили административное дело против начальницы отдела кадров. А главврач больницы Ильясов стал еще и главврачом в больнице Верхней Тоймы.
Кто такой Хизри Ильясов?
Тоемская газета "Заря" со статьей о 1600 подписях, собранных под обращением с требованием уволить главврача местной больницы
В конце июля 2024 года местные жители выступили с обращением к губернатору и, по данным тоемской газеты "Заря", собрали под ним 1600 подписей. В нём они жалуются на то, что чуть меньше чем за год Ильясов закрыл лаборатории в посёлках Авнюга, Афанасьевском, Согре и Двинском. Кроме того, больше нет коек в дневном и неврологическом стационарах, прекращена работа инфекционного отделения, бактериологической лаборатории и туберкулёзного кабинета, ликвидирован кабинет физиотерапии.
Валентина Перфильева, пенсионерка из Верхней Тоймы, говорит, что жителям с апреля без объяснения причин не выдают квоты.
– Направляют лечиться в Архангельск (до него ехать 435 км. – "Окно"), Котласская больница нас не берёт, а мне нужно к конкретному врачу, который знает, как провести мне процедуру. Нет квоты в Котлас, и всё – говорят, что теперь надо записываться в Архангельск к врачу, а тот должен выдать направление... Сколько раз мне туда ездить? Ощущение, что это делается для того, чтобы мы платно проходили обследование в Котласе, если хотим жить. Что ещё придумают, чтобы выжить нас отсюда? – жалуется она.
Хизри Ильясов (сидит)
В сентябре прошлого года Ильясов вступил в партию "Единая Россия" и занял должность депутата городского собрания Котласа от местного избирательного округа.
Все жалобы на Ильясова и из Котласа, и из Верхней Тоймы попадали на стол министру здравоохранения Котласа Александру Герштанскому, однокурснику Ильясова. Например, в ответ на просьбы верхнетоемцев не закрывать больничные отделения министр предложил пожилым пациентам ездить лечиться в Котлас – это в 160 километрах от их села.
Герштанский и Ильясов окончили один и тот же факультет военно-медицинской академии им. Кирова в 2013 году, интернатуру проходили по одной специальности. Есть и ещё одно интересное совпадение: на имя Павла Филатова, однокурсника Ильясова и Герштанского, в Котласе открыто ИП по торговле продуктами и их доставке. Может, поэтому в больнице хотят закрыть пищеблок и отдать все частникам, гадают сотрудники.
Корреспондент издания "Окно" спросил Хизри Ильясова, почему поступает так много жалоб на ухудшение обслуживания пациентов в подведомственных ему больницах. "Мы никого не обслуживаем, мы оказываем помощь, – ответил Ильясов. – Мне ничего не известно об ухудшении медицинской помощи".
Все идет не по плану
В 2019 году власти Архангельской области присоединились к национальному проекту "Здравоохранение". В 2023 году бюджет проекта составлял 1,1 млрд рублей. В рамках нацпроекта предстояло закупить для больниц новое оборудование, привлечь профессиональных врачей, повысить зарплаты персоналу и сделать медицинскую помощь доступной для граждан.
В 2021 году губернатор области Александр Цыбульский признал, что реформы медицины идут не по плану: несколько больниц перевели в статус амбулаторных, не менее 70 фельдшерско-акушерских пунктов и вовсе должны были перестать существовать. Действительно, с того момента десятки ФАПов исчезли с карт, например, Онежского и Пинежского районов. До абсурда дошло на островных территориях Архангельска: местный Минздрав заявил, что "не имеет права" открывать там медпункты.
В этом году жалобы в отношении главы местного Минздрава Герштанского поступают со всего района. Жители пишут, что из-за централизации нет скорых не только в Ленском районе, но и в Холмогорском, Виноградовском, Шенкурском, Онежском, Приморском и Лешуконском округах. В последнем ещё и не построен обещанный в рамках модернизации пациент-отель, в котором могли бы останавливаться люди, стесненные в средствах, кому приходится приезжать сюда лечиться за десятки километров. Но больше всего жалоб – по поводу родильных отделений Архангельской области: из 24 сейчас осталось всего 7.
Не выполнены и обещания улучшить условия работы и профессиональный состав медиков. К примеру, в поликлинике на северодвинском острове Ягры нет кардиолога, невролога, травматолога, ортопеда и офтальмолога, а в страдающей от промышленных загрязнений Коряжме почти нет профессиональных врачей. В то же время ещё работающие в области специалисты жалуются на мизерные зарплаты. В начале 2024 года стало известно и о массовых сокращениях ставок бригад скорой помощи: ограничение зарплат и увольнения привели к забастовке медиков в Архангельске.
К строительству некоторых медицинских учреждений из тех, которые были обещаны, действительно приступили, правда, в Котласе сооружением детской поликлиники занимается известная коррупционными скандалами фирма "Белый дом". Здание, на которое власти выделили 772,1 млн рублей, должно было быть сдано в прошлом году, но медучреждение так и не открылось: оно постепенно тонет в болотистой почве и покрывается трещинами.
Кроме того, в Котласе, как и в других районах, закрыли привязанные к больнице фельдшерско-акушерские пункты.
Министерство здравоохранения Архангельской области ответило на вопросы издания "Окно" формально. Так, в ответе говорится, что по существующему порядку лекарства, инъекции и процедуры назначает лечащий врач, он же выписывает направления в медицинские учреждения за пределами Архангельской области, но ничего не сказано о негласном запрете на многие процедуры и исследования - хотя именно на это жалуются и врачи, и пациенты. В ответе архангельского Минздрава нет ни слова о том, почему в области закрыто так много фельдшерско-акушерских пунктов, но есть признание того факта, что детская поликлиника в Котласе до сих пор не построена: "На текущий момент работы по контракту подрядчиком не исполнены в полном объеме, объект в эксплуатацию не введен".
Смотри также "К нам относятся как к рабам". Почему врачи увольняются из больниц