В Петербурге новый пик по числу госпитализаций пациентов с коронавирусом. 29 декабря 2020 года в больницу попали 694 человек. Представители власти связывают это с активной подготовкой горожан к праздникам: люди чаще бывают в торговых центрах, не соблюдая при этом мер безопасности. В Петербурге одна из самых серьезных в России эпидемиологических ситуаций: там ежедневно выявляют не менее 3,5 тысяч новых случаев заражения. О том, как город переживает пандемию, – в репортаже Север.Реалии.
В декабре 50-летний житель Петербурга Станислав умер в больнице имени Боткина после 25 дней лечения. Сначала он лечился дома, пил антибиотики – когда стало хуже, оказалось, что у него было 70% поражения легких: в больнице его подключили к обеспечению кислородом, капельницами с антибиотиками сбивали температуру.
По словам родных Станислава, он шел на поправку, говорил, что чувствует себя лучше и скоро его выпишут домой. Но на следующий день он не вышел на связь. Медики скупо сообщили: "В реанимации, в среднетяжелом состоянии". Еще через день родным сообщили о его смерти, но подробностей не сказали.
В медкарте, которую родственникам Станислава показала одна из медсестер, было написано, что у него произошел разрыв сосудов, а в свидетельстве о смерти был указан COVID-19.
– Его лечили трое разных докторов, каждый из которых назначал ему антибиотики, разжижающие кровь. Плохо ему стало как раз после курса. Но самое ужасное, что сначала в больнице все пытались скрыть даже от жены, – рассказывает близкий Станислава.
Антирекорд по смертности
Тяжелая ситуация с коронавирусом сейчас практически во всех лечебных заведениях Петербурга. Только с 1 декабря коронавирус стал причиной смерти более 2 тысяч человек. Это больше, чем за все летние месяцы 2020 года. Общая смертность от COVID-19 с марта по официальной статистике – 7532 человека.
Один из лучших стационаров Петербурга – больница Святого Георгия – несколько месяцев работает в условиях полной загруженности. Всего с марта по декабрь 2020 года здесь приняли более 12 тысяч пациентов, притом что до пандемии больница была рассчитана на 579 коек.
21 декабря в реанимации этой больницы скончалась 68-летняя Екатерина Полтавченко, супруга бывшего губернатора Петербурга. Официальный диагноз – двусторонняя пневмония.
17 декабря в больнице Святителя Луки от последствий ковида умер руководитель проектов Greenpeace 41-летний Рашид Алимов, боровшийся с ввозом из Германии "урановых хвостов", которые транзитом через Петербург приходят в Россию. Он попал в реанимацию в начале декабря – спасти не удалось.
12 декабря в больнице №122 им. Соколова умер известный общественный деятель, сексолог и психотерапевт, 74-летний доктор Лев Щеглов. Он поступил в медицинское учреждение в начале ноября. Его друзья сообщали, что спустя месяц после госпитализации он шел на поправку. Но в считаные дни ситуация ухудшилась: его перевели на ИВЛ, но спасти не удалось.
В эту же больницу 25 декабря попала народная артистка СССР Алиса Фрейндлих. По словам врачей, она находится в тяжелом состоянии, но в сознании и даже шутит, хоть и подключена к аппарату неинвазивной вентиляции легких.
Резервы и перегрузки
Количество зараженных коронавирусом в Петербурге росло с конца лета ежедневно: с начала декабря каждый день выявляли не менее 3,5 тысячи новых случаев COVID-19. На конец декабря в городе официально заразились почти 235 тысяч человек, выздоровели – 141 тысяча. Растет нагрузка на больницы, резерв коек в Петербурге – 13 тысяч. Этот показатель динамичный: каждый день сотни людей выписывают из больниц, а их места занимают другие. Только за минувшую неделю с коронавирусом госпитализировано 6139 взрослых. По прогнозу ученых Петербургского политехнического университета, цифры будут расти в январе, а пика заболеваемости стоит ожидать только в феврале.
В Покровской больнице, рассчитанной на 600 коек, по факту находится около 730 пациентов. О перегрузке рассказывают сами сотрудники учреждения.
– Больница стабильно перегружена, может, поэтому и очередей из скорых нет – класть некуда. При этом все же бывает, что пациенты иногда в скорых ждут появления свободных мест. В принципе, многие вещи наладились – мазки более стабильно готовятся, стало понятнее, чем и как пациенты болеют, а значит, и лечение получают более адекватное. Редко стали использовать сильнодействующие антибиотики. Главная проблема – стабильный перегруз, весь коридор забит. Но сейчас хоть кислорода хватает, появились специальные аппараты, которые его из воздуха делают, – рассказал Север.Реалии один из сотрудников больницы.
Переполнена и больничная реанимация. По рассказам другого сотрудника Покровской больницы, в весеннюю волну было много людей без серьезного поражения легких, а сейчас почти все тяжелые.
Но даже у самой лучшей системы есть количественный предел
– Сейчас в больницу с коронавирусом попасть не так просто, как весной. Тогда людей забирали и в далеком от критичного состоянии. Главная проблема, которую реально надо решать срочно и прямо сейчас, – непрекращающийся поток больных. Протоколы лечения и в целом система оказания помощи больным с COVID-19 уже более-менее отлажены. С этой точки зрения сейчас все намного лучше, чем весной. Но даже у самой лучшей системы есть количественный предел. Чем меньше больных будет в одной больнице, тем выше будет число тех, кого удастся спасти. Нужно срочно уменьшать нагрузку на врачей и медперсонал в целом, которые могут и сами заболеть, и банально выгореть на работе. Дошло до того, что в Петербурге уже активно привлекают студентов к работе в больницах, поликлиниках, многие переквалифицируются в инфекционистов, – говорит медработник.
"Что хочешь, то и делай"
За осень в новой реальности оказались и врачи поликлиник Петербурга, которые сталкиваются с коронавирусом в легких и средних формах. По словам сотрудника поликлиники №91, в среднем сейчас один врач в Красносельском районе может выезжать на 45–50 вызов за сутки.
Но кроме непосредственного приема пациентов и вызовов, врачам необходимо вести отчетность. Бумажной работы столько, что медики приходят за несколько часов до начала рабочего дня, чтобы заполнить бумаги. Только по коронавирусу есть 30 различных показателей, требующих отчетности: указывать нужно количество людей в очереди на прием, попасть на который в последнее время стало непросто.
За третью неделю декабря дозвониться до поликлиники удалось в 640 случаях из 34 тысяч
После пресс-конференции президента Путина, на которой прозвучали жалобы о невозможности дозвониться до медучреждений, Смольный в помощь врачам создал новый колл-центр, через который также можно записаться на прием. Но эффективной его работу пока назвать нельзя: за третью неделю декабря дозвониться до поликлиники удалось в 640 случаях из 34 тысяч.
В итоге в поликлинику приходят и те, кто болеет сезонными вирусами и простудами, но хотят сдать тест на COVID-19, и реальные носители коронавируса. Согласно ноябрьскому предписанию Роспотребнадзора, результат теста на COVID-19 должен быть готов не более чем через 48 часов. В реальности люди ждут результатов дольше.
– Муж заболел, в поликлинику обратился 17 декабря. Получил назначение на противовирусные и витамины, а тест на коронавирусную инфекцию сдал 18-го. Ответ получил спустя пять суток, отрицательный. При сдаче спросил в поликлинике, когда сдал тест, что ему делать до получения результата, в ответ сказали: "Что хочешь, то и делай". Пришел с подозрением на вирус – получай противовирусные. Тест отрицательный – получай антибактериальные, – рассказывает Ирина Федорова.
Некоторым пациентам врачи и вовсе отказывают в тесте, объясняя это ограничением количества направлений. Николаю Тюкову в поликлинике №111 в Приморском районе врач сказала об ограничении в три направления в сутки на бесплатное тестирование на его участке. У Тюкова была температура 39,3 и кашель, но направление на КТ ему дали лишь на конец января.
Сами врачи связывают уменьшение количества тестов с недавними указаниями из отдела здравоохранения администрации Красносельского района: их разослали по электронной почте во все поликлиники: "С 2021 года лабораторные исследования ПЦР на ковид переходят в систему ОМС для определенного контингента, только больные с ОРВ и признаками коронавируса, другим не назначать, мазки не брать, так как будут строгие проверки со стороны страховых на предмет обоснованности назначения. Будут утверждены лаборатории и маршрутизация пациентов", – говорится в письме (есть в распоряжении СР).
Вакцинация
В конце декабря Петербурге началась вакцинация от коронавируса. В городе открыто 70 пунктов: все они в основном находятся в районных поликлиниках. Официально сделать прививку могут люди из "группы риска": медики, учителя и сотрудники правоохранительных органов.
Петербурженка Маргарита рассказала корреспонденту Север.Реалии, что узнала о вакцинации из СМИ. Она не входит в группу риска, но решила привиться. Маргарита нашла список прививочных пунктов и позвонила в справочную поликлиники своего района.
– Сказали, что можно прийти в тот же день, на месте спросили паспорт, СНИЛС, полис ОМС, дали анкету, которая висит в ВК группе комитета по здравоохранению Петербурга, там же требования к вакцинируемым. Я по анкете прохожу, поэтому решила попробовать вакцинироваться, как только это станет возможным. До прививки про профессию и место работы ничего не спросили. Спрашивали только о состоянии здоровья, контактах с больными. Провели тщательный осмотр перед прививкой, – рассказала Маргарита. На всю процедуру у неё ушло около часа.
Она считает, что ей повезло, что вакцина уже есть в её поликлинике и что сейчас "берут всех". В некоторых из медучреждений из списка пунктов вакцинации корреспонденту Север.Реалии сообщили, что вакцина к ним поступит только в январе.
– После укола полсуток вообще не было никаких симптомов, потом появилась небольшая температура, ломота, заболела голова. Сейчас только голова немного болит. Температуру сбила, ломота тоже прошла, – говорит Маргарита. Второй компонент вакцины ей введут через 20 дней.
Начало массовой вакцинации власти Петербурга анонсировали на середину января. По словам вице-губернатора Олега Эргашева, сейчас программисты "доделывают сайт", где можно будет записаться на прививку. В начале года в город поступит партия в 150 тысяч доз препарата. Ранее губернатор Александр Беглов говорил, что Петербургу необходимо 300 тысяч доз.
По одному из прогнозов, если рост заболеваемости сохранится, то в больничной койке единовременно будет нуждаться почти 24 тысячи человек. Губернатор Петербурга также предупредил, что новогодние праздники станут определенным водоразделом для ситуации с коронавирусом. "До Нового года нам есть куда госпитализировать тяжелых пациентов с ковидом. Дальше красная черта, за которой отмена плановой медицинской помощи в стационарах и перевод всех клиник на инфекционный режим. Совсем немного отделяет нас от полного локдауна", – сказал Александр Беглов 7 декабря.
